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Message non luPosté: 09 Juil 2019 09:36 
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Bonjour bonjour,

Je suis à nouveau désespérée, je cherche une solution et j'attends vos suggestions.

Voilà, j'ai 37ans, je suis MTF sous traitement hormonal depuis environ 1 an après avoir traversée de nombreuses péripéties dans mon parcours.

Je me suis lancé dans ma transition en Allemagne, lorsque je vivais à Berlin. J'ai commencé par une psychothérapie qui dans mon cas n'a pas été une expérience enrichissante, la psychologue s'est avérée transphobe, j'ai mis un terme à nos entrevues au bout de quelques mois. J'ai obtenu grâce à un centre LGBT, les coordonnées d'une endocrinologue qui a pu me délivrer ma première ordonnance sans recours à une lettre de recommandation (lettre de recommandation que le centre LGBT m'avait préparée au cas ou).
De retour en France, j'ai choisi un médecin traitant ouvert et dévoué qui a signé mon premier dossier ALD, que j'ai immédiatement posté avant de partir plusieurs mois en voyage.
A mon retour, j'ai eu la mauvaise surprise de découvrir dans mon courrier un avis négatif de la part du Médecin Conseil Régional, avec la possibilité de contestation de la décision, dans un délai de deux mois (délai dépassé puisque je suis revenue au delà de cette date limite).
J'en ai fait part à mon médecin traitant qui a eu connaissance de cet avis négatif et m'a suggéré de reconstituer le même dossier en l'envoyant lui même, signé et tamponné. Pour étoffer le tout, j'ai ajouté à ce dossier différents documents tels que:

* Attestation de psychothérapie (en Allemagne)
* Mes deux derniers bilans hormonaux espacés de 6 mois
* Une lettre de recommandation de la part du centre LGBT (en langue allemande)
* Plusieurs ordonnances et factures mentionnant l'usage d'estreva, de progesterone et de finasteride. (française et allemande)

Je ne sais pas si il est utile de préciser que je suis bénéficiaire de la CMU.

Voilà, persuadée que mon dossier est plus clair quant à ma démarche, mon médecin s'est chargé de l'envoyer avec toutes les pièces mentionnées ci dessus.

Deux mois d'attentes et me voilà confrontée au même problème.
Je viens de recevoir un courrier dans lequel on m'informe que :
"l'exonération du ticket modérateur n'a pu être accordée pour le motif suivant:
> Conditions réglementaires d'attribution non remplies
."

Sans davantage de précisions ...

J'ai maintenant un délai de deux mois pour contester et faire recours auprès de la commission de recours amiable.

...... folish

Il me semblait pourtant que les justifications de psychiatres ne sont plus nécessaires pour obtenir une ALD 31??
Est ce un excès de zèle?

Qu'en pensez vous ?


:roll:


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 15:04 
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Coucou j avais fait un petit post sur le sujet , mais pas forcément au bonne endroit. Il y a depuis quelques temps une restriction des ALD , et aussi une recalcification . Dans le sens ou pour eux la personne doit remplir des condition assez restrictive pour l’obtention de son ALD . Maintenant c est compliqué sans diagnostique psy . Pour ma part j ai eu une ald après pas mal de démarches et plusieurs attestation de spécialiste et bien sur la visite du médecin conseil . L ALD pour dysphonie ma été refusé par deux fois au motif de erreur de diagnostique et pathologie non cohérente avec la classification demander

Du coup j ai tout recommencer et je me retrouve avec un protocole de soins particulier .

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Message non luPosté: 09 Juil 2019 15:06 
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Message non luPosté: 09 Juil 2019 15:12 
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Merci pour ta réponse.
Je suis surprise de constater a quel point ça devient compliqué. Mon médecin traitant doit l'être tout autant que moi parce qu'il a l'habitude de travailler avec des personnes trans. J'étais pourtant persuadé que le sésame du psychiatre n'étais plus nécessaire..
Je tombe de haut.


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 16:05 
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Je viens de discuter avec une copine trans mtf qui a déposé son dossier ALD un peu après moi (janvier 2019), sans attestation ni rien, juste avec la signature de son médecin et qui l'a obtenue du premier coup. Comment peut on l'expliquer?


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 16:19 
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Olivia Delafuente a écrit:
Je viens de discuter avec une copine trans mtf qui a déposé son dossier ALD un peu après moi (janvier 2019), sans attestation ni rien, juste avec la signature de son médecin et qui l'a obtenue du premier coup. Comment peut on l'expliquer?



Bonjour,

Personnellement même après plusieurs années d'ALD on m'a bien fait comprendre que si je n'avait pas un suivit psy minimum celle ci pouvait être annulé (le psy appartenant au package). Il faut savoir que on appartient à la liste non exonérée de l'ALD donc on est loin d'être prioritaire et (même ci ceci n'a rien à voir) ils peuvent considérer que le fait que tu sois à la CMU tu n'a pas besoin d'ALD, dans le sens ou tu n'a déjà pas à avancer tes frais médicaux ( je te redirai ayant fait ma demande de renouvellement d'ALD il y a peu et ayant la CMU depuis peu également....).


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 17:36 
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Il se trouve que mon amie avait elle aussi la CMU au moment de sa demande, j'ai l'impression que c'est plutôt la loterie. Tout dépends du médecin conseil sur lequel tombe ta demande. J'espère me tromper..


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 18:06 
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Sans doute le méchant hasard qui n'existe jamais face A, Linda.

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Message non luPosté: 09 Juil 2019 18:08 
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Essayez d'être positivement "gentilles" avec Là, Fille androgyne du Gorille pour Voir.

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Message non luPosté: 09 Juil 2019 18:15 
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Olivia Delafuente a écrit:
Il se trouve que mon amie avait elle aussi la CMU au moment de sa demande, j'ai l'impression que c'est plutôt la loterie. Tout dépends du médecin conseil sur lequel tombe ta demande. J'espère me tromper..


Après c'est ce que je te disais il reste une part de "chance" du fait que ça soit sue la liste non exonerante(ce n'ai pas une "maladie grave" et il est considéré comme temporaire malgré que certain traitement soit à vie) . Le seul truc que tu peux faire c'est recommencer jusqu'à tomber sur un médecin conseil qui accepte.


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 18:17 
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Je crois que c'est ce qu'il me reste de mieux à faire, merci beaucoup


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Message non luPosté: 09 Juil 2019 18:20 
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Olivia Delafuente a écrit:
Je crois que c'est ce qu'il me reste de mieux à faire, merci beaucoup


De rien en espérant pour toi que la prochaine sera la bonne :wink:.


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Message non luPosté: 10 Juil 2019 00:40 
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n'oublie pas de charger au maximum la liste de tout ce que tu dois faire même les chirurgies que tu ne souhaites pas car ils sont capables de refuser si ce n'est pas assez cher (le critère est que la maladie doit être longue et coûteuse certaines n'ont mis que les hormones et se sont faites refuser car pas assez cher)

l'ALD r
embourse au niveau de la CMUC pas de la CMU donc c'est mieux, la CMUC complète la CMU pour être à 100 % hors dépassement d'honoraire alors que la CMU doit être entre 50 et 70 %, pour avoir droit à la CMUC il faut (je crois) gagner moins de 800 € par mois ou 700

e
t pour la loterie oui c'est tout à fait ça je suis dans le même cas que ton amie

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La drague c'est comme le cortisol : il en faut pour vivre mais on s'en habitue et quand y en a trop ça tourne mal.

t
ransitionner c'est s'abandonner à soi


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Message non luPosté: 11 Juil 2019 10:55 
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Merci Nadya . Sympa

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Message non luPosté: 12 Juil 2019 10:29 
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Pour en revenir au sujet , j’ai beaucoup galeré pour avoir une ALD , d’une je n entre pas dans la classification dite transgenre pour la sécu et pour la sofect . Donc a chaque demande c est refusé pour la meme raison . Donc heureusement j’ai la chance d avoir une bonne mutuelle qui couvre pas mal de chose . Mais c etait pour moi un combat d’avoir gain de cause , donc suite a une tres longue procedure je n ai pas eu d ALD au sens propre du terme mais un protocole de soins spécifique dit PTHS ( c est le meme que pour les femmes ayants recours a une hormonothérapie substitutives pour raison médicale ( et non ménopause) suite a mes échanges avec les deux médecin conseil que j ai vu , le cadre de délivrance et a ce jour tres restreind et cause pas mal de soucis .

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