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Bonjour , j'ai un rendez vous avec l'ENDOCRINOLOGUE le 24 Avril 2024 et je voudrais en attendant diminuer mes hormones homme , parmi les médicaments que je prend ,je prend du Spironolactone 70 mg , que faire en plus pour diminuer mes hormones homme .
J'ai fais une prise de sang pour analyser mes hormones , d'après vous quelle périodicité pour voir du changement avec les analyses ?
En attendant une réponse , bonne journée pour vous . Bisou de Gina .

Hello,

La Spironolactone est un classique souvent utilisé, surtout aux USA.
Il fait baisser modérément le testo, mais il bloque aussi les effets de la testo.
Illusoire de suivre son efficacité en dosant la testo.
C'est à la base un diurétique anti hypertension. Surveiller tension, potassium, sodium.

Parmi les classiques:
- Cyproterone acetate. Baisse LH/FSH, donc la testo. Action bloquant l'effet des androgènes. Action modeste contre la conversion testo->DHT. Il a une mauvaise renommée car il a été utilisé en doses inutilement bien trop fortes en provoquant parfois des méningiomes. IRM obligatoire. Il favorise la Prolactine, des taux de 1000 MUI/L sont fréquents après quelques mois.
- Decapeptyl et autres agonistes de la GNRH. Il provoque un rebond au maxi de LH/FSH ( donc de testo ) puis effondrement progressif ensuite après 40-50 jours. Selon la dose l'effet dure 1 à 3 mois, et on entretien ( sans rebond ) l'effet avec une nouvelle dose. Pas d'effet contre les androgènes des surrénales. Il est souhaitable d'éviter ce rebond en débutant avec un antagoniste ou la cyproterone ou le bicalutamide.
- Degarelix et autres antagonistes de la GNRH, il effondre très rapidement ( +/- 1 jour ) LH/FSH ( donc testo ). On enchaine ensuite avec un agoniste. Pas d'effet contre les androgènes des surrénales.
- Bicalutamide. Il bloque l'action de la testo et DHT. On administre les doses au pif par ses effets car on ne peut pas par des analyses de LH/FSH, testo ou de DHT savoir s'il est efficace ou non.
- Orchidectomie

La production d'androgènes des surrénales est minime et peut en général être négligée.
Il y a quelques autres produits.

On peut effondrer la LH/FSH, donc la testo, par de fortes doses d'estradiol. Cela n'est plus usité et on préfère des doses plus faibles d'estradiol. C'est difficile en plus sans l'estradiol en version injectable, non disponible en France.

La Progesterone est bienvenue en même temps ( son action anti androgène est très faible ). Vu son effet soporifique rapide par voie orale, à prendre au coucher.

L'effondrement rapide de la testo entraine souvent un effet dépressif psy intense.
Il est souhaitable de commencer par l'estradiol + progesterone 2-3 mois avant afin d'éviter cet effet pénible. Commencer par une petite dose que l'on augmente progressivement.

On préfère en général l'estradiol par voie transcutanée ( Estreva, Œstrodose ) à moindre risque de thromboses que par cpmés.

Le Standard of Care version 8 recommande des taux d'estradiol entre 100-200 pg/ml. Contrôler LH/FSH ( dans ce cas doser la testo est peu utile ).

Je ne recommande spécifiquement aucun de ces produits ( sur ordonnance ), c'est du ressort de l'endocrino. C'est lui seul qui connait nos cas et est compétent.

Des carences en acide folique et Vitamine B12 sont fréquentes avec nos traitements. À surveiller. Une VGM en haut de plage ( cf analyse NFS ) est une suspicion d'une telle carence.
Un apport de calcium et vitamine D3 est souvent bienvenu.
D'autres surveillances sont souhaitables, c'est à l'endocrino de décider.

Avec la "neutralisation" de la testo, le taux d'erythrocytes baisse en quelques mois vers des taux féminins. La pilosité baisse.
Si le taux d'estradiol est confortable, un bourgeon mammaire apparait sous l'aréole des seins, et il s'étend. C'est la croissance des seins.

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Bonsoir Meav , un grand merci pour vos explications et mises au point . il est préférable d'attendre mon rendez vous avec l'endocrinologue . Un grand MERCI , cordialement Gina .

Bonjour tout le monde je suis depuis quelques années sous oestrodoses avé une augmentation des doses progressives à ce jours (6 pressions/jrs)et finasteride (5mg), pour avoir un résultat plus efficace mon médecin souhaite me prescrire encore plus de la Spironolactone des personnes ici ont elles eu ce genre de traitement ? Merci pour vos réponses bises

Oopsss petite precision la spiro 25mg

Je n'ai jamais eu de prescription de spironolactone, juste quelques remarques :


La spironolactone a une demi-vie très courte, il est donc important de fractionner la prise journalière et c'est bien pour cela que
le comprimé est sécable, cela permet d'avoir un effet mieux réparti dans le temps et de diminuer les effets secondaires de la spironolactone
comme les crampes.


Un apport d'estradiol assuré avec 6 mg par jour, beaucoup de femmes trans n'arrivent pas à se faire prescrire ce niveau d'estradiol,
mais pas de prescription de progestérone, la progestérone agit en synergie avec l'estradiol et a un effet anti androgénique, elle permet de donner
une forme harmonieuse aux seins et de les rendre plus fonctionnels en aidant au développement des canaux et lobules mammaires.


Enfin il faut lire les premières recommandations de la HAS sur la prise en charge des adultes trans :

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2025-07/transidentite_prise_en_charge_de_ladulte_-_recommandations.pdf

La HAS propose carrément la spironolactone à 100mg/j en dose initiale pour ensuite passer à 200 mg/j, ce qui est beaucoup, ton endocrinologue
a raison d'y aller plus progressivement. S'agissant de la progestérone, elle propose 100 mg/j en dose initiale pour ensuite passer à 200 mg/j, ce qui est peu,
le paragraphe sur la progestérone est vraiment délirant.

Merci à toi pour ton message je vais regarder ça avec attention

Hello,

La Spironolactone fait médiocrement baisser la testosterone,, les mécanismes sont mal connus.
Elle permet surtout de diminuer l'efficacité de la testostérone.
Il faut veiller aux risques cardiaques liés au potassium vu ses effets diurétiques.

Le Finasteride, ou son grand frère plus efficace le Dutasteride, inhibent les aromatases convertissant la testosterone en DHT ( mais aussi +/- la conversion vers l'estradiol, ce n'est pas documenté ! ).
Ces produits font baisser la DHT, mais pas notablement pour la testosterone qui peut même augmenter.

Pour baisser la Testosterone, il faut baisser la LH, c'est obtenu notamment par le CPA ( Cyproterone Acetate, qui est en plus un anti androgène ) , les (ant)agonistes GNRH tels que la Triptoreline ou orchidectomie.
L'estradiol avec un taux élevé ( > 300 pg/ml environ ) peut aussi effondrer la LH, cette méthode n'est pas/plus usitée et difficile à appliquer avec l'estradiol en gel.

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